八月 092017
 

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作者:林政賢皮膚科診所/林政賢醫師

出處:本網站

最後更新:2017/8/9

 

到底那一種皮秒雷射的效果最好

雷射科技的發展,一日千里。從早期的毫秒雷射(脈衝時間10-3秒)、微秒雷射(脈衝時間10-6秒)及奈秒雷射(脈衝時間10-9秒),再到飛梭雷射 (fractional分段式雷射),都代表著不同的雷射世代。最近則更進一步,進展到了皮秒雷射的時代。

 

到底那一種皮秒雷射的效果最好

目前台灣有的皮秒雷射,有以下幾種:Discovery Pico, Picosure, Picoway, Pico4+, PicoQ。到底那一台皮秒雷射的效果較好,一直是大家很關心的話題。事實上,這幾台皮秒雷射,都各有其優、缺點。這就好像在買車子一樣,有的車子講求省油,有的講求安全性高,有的講求內裝舒適度,有的講求操控性好,有的講求時速0到100公里的加速度,有的講求載運量大的內部空間,有的講求高馬力,有的則講求外觀的氣派或流線型,各有各的特色,很難說是那個最好。

所以對於「探索」皮秒雷射 (Discovery PICO)來說,在定位時,就比較像是一台馬力十足的超跑車。

 

「探索」皮秒雷射可以用來處理那些皮膚問題?

肝斑、雀斑、曬斑、刺青、顴骨母斑、太田母斑,皮膚暗沉、眼周細紋、毛孔粗大、膚質粗糙、凹陷型痘疤、黑褐色痘疤等,是它目前的主要治療項目。而且,許多醫師也不斷開發其他的治療項目。

打過皮秒雷射的人,最大的感受,就是皮膚變細緻,變得比較白、亮,整體的膚質變好。而這樣的改變,是傳統淨膚雷射或是強力脈衝光所達不到的。

 

▼以探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)治療皮膚暗沉膚色不均。(治療兩次)

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▼以探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)治療毛孔粗大。(治療一次)

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▼以探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)治療膚質粗糙毛孔粗大。(治療兩次)

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▼以探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)治療凹洞痘疤。(治療一次)

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▼以探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)治療色素斑點。(治療兩次)

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為何選擇「探索」皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)?

我們先來看一段來自以出產超跑車法拉利(Ferrari)聞名的義大利,DISCOVERY PICO (探索皮秒)的影片:


 

總括來說,我會選擇「探索」皮秒雷射 (DISCOVERY PICO),主要是它有以下幾個特點:

一、強大的尖峰能量(peak power)。高達1.8GW的輸出功率,在幾台皮秒雷射中,鶴立雞群,是一般皮秒雷射功率的2~5倍。不過,雖然它的能量強,但治療後的恢復期仍然相當短。這就好像是一台法拉利的跑車,雖然時速可以飆到200公里,但開在市區中,也並不會因此而綁手綁腳,也就是說,該它發揮到最大能量時,它可以全力衝刺,但若只需要溫和的能量時,它也可以游刃有餘地作用,正所謂「靜如處子,動如脫兔」。

二、脈衝時間極短。探索皮秒的脈衝時間為450皮秒,相較於其他有的機種是750皮秒,時間更短,熱傷害也愈小,副作用跟著也減少。

三、高輸出能量。最高的輸出能量為800mJ,比其他的皮秒雷射機種高。

四、最大的治療光點為9mm,治療深度更深

五、Refix超級鏡片(聚焦透鏡)將能量100%完整匯聚,不浪費任何一點的能量。

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六、多波長。包含1064奈米及532奈米的雷射雙波長,以及之後會出的694奈米的紅寶石雷射波長。

▼可應付多種不同皮膚狀況的各式探頭。

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七、雙脈衝時間。包括皮秒及奈秒,可對付更多種不同的皮膚病灶,特別是千變萬化的各種色素斑。

八、雷射探頭多。不同波長,不同光點大小,都各有不同的雷射探頭。如此,可以針對不同的需求來適當運用。特別的是,裡面有個方型探頭,這樣在除刺青時,可避免以往圓形光點之間有空隙,以致治療不完全,或是為了治療完全而光點重疊,在交疊處過度治療。

▼方形探頭,可使得在除刺青時,光點之間重疊較少,減少色素沉澱及產生疤痕等副作用。

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探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)有什麼缺點?

講了這麼多探索皮秒 (DISCOVERY PICO)的優點,那它有什麼缺點呢?簡單來說,探索皮秒雷射的優點是「太強了」,但缺點也是「太強了」。

如同上述,探索皮秒是一台輸出功率極強的皮秒雷射,它的瞬間爆發力極大,就好像是一台馬力超強的跑車,它需要相當有經驗的車手,才能駕御,否則車子可能會爆衝,變成橫衝直撞,最後發生車禍。

同樣的道理,要操作探索皮秒雷射,需要相當有經驗的醫師,根據每個人的皮膚問題,設定適當的參數,再搭配精準的操作手法,才能發揮它最大的效能。操作得好,它能讓患者有更好的效果,操作不當,或是參數設定錯誤,則可能就會產生各種副作用,悲劇一場。

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另外,由於探索皮秒雷射的能量強,威力大,所以在高能量治療時,有時會有些出血點,臉也可能紅較久,稍微會有幾天的恢復期。不過,在大多數的情況下,所使用的能量都相當溫和,幾乎沒什麼恢復期,只有在少數的狀況,例如凹洞痘疤的治療,才會用到較高的能量。

 

皮秒雷射的作用原理

皮秒(picosecond; ps)雷射的瞬間作用是在10-12秒,與奈秒(nanosecond; ns)雷射10-9秒的差距相當大,因此雷射的熱傷害很小,所以可以將瞬間的能量拉到很高。如下圖,橫軸代表每一發雷射的持續時間,縱軸代表能量輸出,藍色代表皮秒雷射,而黃線則是以往傳統的奈秒雷射。

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如下圖,我們可以將皮膚內的色素,比喻成一塊大石塊。石塊的體積太大了,所以體內的清道夫細胞,沒有辦法將大塊石塊載運走。

而雷射的光震波,就像炸藥一樣,可以把大石塊 (色素)震碎。以往的Q開關奈秒雷射,例如淨膚雷射,其光震波效應的威力,可以將大石塊炸碎成小顆粒,體內的清道夫細胞,就可以慢慢將它清運走。而皮秒雷射的熱傷害因為很小,所以可以將瞬間的能量拉到很高,等同於威力更強大的炸藥,可以將大石塊震成更細小的微塵,讓清道夫細胞更容易清理。

也因此,皮秒雷射對於色素的破壞力比奈秒雷射更強,這也是為什麼皮秒雷射一開始發明時,是用於治療刺青。

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以下再將皮秒與奈秒的比較,做一簡單的整理。

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皮秒雷射是萬能的嗎?

皮秒雷射並不是萬能的,不是什麼皮膚問題都能治療。如同上述,皮秒雷射雖然能利用震波震碎色素,但因其作用時間只有10-12秒,幾乎沒有熱效應,所以有些需要熱能的病灶,反而就無法治療。

例如雷射除毛,就需要熱能去破壞毛囊組織,所以雷射的脈衝時間,反而要選擇毫秒等級的(10-3秒)。同樣的道理,像血管型的病灶,如血管瘤,紅色痘疤,微血管擴張及酒糟等,也需要讓含氧血紅素吸收雷射的熱能,才能破壞血管,所以也是需要「毫秒」等級的脈衝時間。

也因為無法對於真皮組織加熱,所以皮秒雷射比較無法像電波拉皮,或是音波拉皮等,能讓皮膚溫度上升的治療,對於鬆弛的皮膚,也就較無拉提的效果

而對於需要加以破壞的病灶.如老人斑(脂漏性角化症),黑色素細胞痣等,皮秒雷射更是無用武之地,反而汽化型雷射,如二氧化碳雷射、鉺雅各雷射等,效果較好。雖然在進行皮秒雷射治療時,有發現黑色痣的顏色會淡一些,但距離要完全除掉,可能還有一段距離。

 

結論

皮秒雷射的問世,象徵一個新的雷射世代的來臨。對於色素,它可以用更短的時間,更有效率地達到以往需要很多次療程才能達到的效果。另外,它的應用也愈來愈廣,包括痘疤凹疤,臉部回春,膚質改善,縮小毛孔等。當然,以往的雷射並不是因此就被淘汰了,反而可以協同互補,處理更多樣化的皮膚病灶。最重要的,選擇優質、能量足的雷射機種,搭配有經驗的操作醫師,彼此相輔相成,才能讓治療的效果發揮到最大。

 

 

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